Работа идет.
doc_varvarkin
Дорогие друзья, не смотря на то, что блог практически не обновляется, работа тем не менее идет. Из последнего-это открытие амбулаторного сексологического приема на базе Ярославского психиатрического диспансера и мое текущее обучение в лаборатории судебной сексологии института им. Сербского.

Профессиональное объединение врачей сексологов
doc_varvarkin
http://www.doctors-sexologists.ru/doctors/80-yar/110-varvarkin-denis-sergeevich.html

Читайте, спрашивайте.
doc_varvarkin
http://www.province.ru/spec/index.php?option=com_easyblog&view=entry&id=11&Itemid=44

Сексуальное отвращение
doc_varvarkin
Предстоящая половая связь с партнером вызывает сильные негативные чувства, страх или тревогу, которые достаточны, чтобы привести к уклонению от половой активности.

Диагностические критерии:

1) возможность сексуальных взаимодействий с партнерами вызывает отчетливое отвращение, страх или тревогу, вынуждающую избегать половой активности. Если половой акт все же происходит, он сопровождается сильными отрицательными эмоциями и неспособностью ощутить удовлетворение;
2) отвращение и избегание не связаны со страхом ожидания сексуальной неудачи (как реакции на предшествующий негативный сексуальный опыт).

Устойчивое или повторяющееся отвращение к сексу с избеганием всех (почти всех) сексуальных контактов через половые органы фактически является тяжелой фобией. У людей, страдающих сексуальным отвращением, возникают иррациональный страх, ужас, связанный с сексуальной активностью и даже мыслями о ней. Страх перед половыми контактами может выражаться в физиологических симптомах (сильное потоотделение, тошнота, понос, сердцебиение) или же чисто психологически, когда человек просто боится вступать в сексуальную связь. Навязчивый страх пациента усиливается непреодолимым желанием избегать интимных ситуаций, вызывающих у него сильную тревогу и неприятные сексуальные переживания.

В одних случаях избегание или отвращение к сексу - изолированный симптом, в других - коитофобия представляет собой одно из проявлений невротических расстройств. Так, по данным X. Каплан (1987), тревожные расстройства, в том числе атипичные панические состояния, встречаются примерно у 60 % лиц с данной формой сексуальной дисфункции.

Сексуальное отвращение к партнеру является одной из наиболее тяжелых сексуальных дисфункций. Ее распространенность точно неизвестна, поскольку за помощью к специалистам обращается лишь часть партнеров, страдающих сексуальной аверсией. Большинство женщин по мере нарастания данного расстройства начинают всячески избегать интимных отношений с супругом, что ведет к постоянным конфликтам, а в конечном итоге - к разводу. Для обеих сторон ситуация быстро становится трудновыносимой. Лицо, испытывающее отвращение к партнеру, может негативно воспринимать все виды прикосновений. В других случаях чувство отвращения ограничивается лишь сексуальными раздражителями при попытках близости (осязательными, обонятельными, зрительными и т. п.). При выраженной аверсии сильная негативная реакция возникает не только при непосредственном прикосновении партнера, но даже при одной мысли о таком прикосновении или о самом партнере. Отсюда - раздельные постели, переезд к матери и т. п. Чаще сексуальная аверсия нарастает постепенно. Однако она может возникнуть и внезапно, например, как реакция на раскрывшуюся измену партнера. Резкое возникновение отвращения, а также его периодическое усиление и ослабление обычно наблюдаются у истеричных лиц, которые в такой форме демонстрируют перемены в своем отношении и чувствах к партнеру либо стараются оказать на него психологическое давление.

Складывающаяся ситуация крайне неприятна для партнера, чувствующего, что к нему испытывают отвращение. Обычно мужчины расценивают это как удар по престижу. Одни примиряются с этим, другие стараются «провериться» с посторонними женщинам, а некоторые силой принуждают партнершу к сожительству, относясь к аверсии как к притворству.

Ощущение женщиной половой аверсии со стороны мужчины наносит сильный удар по ее самооценке, воспринимается как отрицание ее женской привлекательности. Причины обычно ищут в появлении у партнера другой женщины, иногда его обвиняют в гомосексуальных наклонностях. В подобной ситуации женщины, нередко, стремятся найти подтверждение своей привлекательности у других мужчин. Сексуальная аверсия намного чаще отмечается у женщин (10:1). Столь большая разница обусловлена причинами аверсии, к которым относятся:
нарастающий конфликт между партнерами. Негативные чувства, которые либо подавляются, либо утаиваются, постепенно начинают давать о себе знать исчезновением интереса к интимной близости. Последующие половые контакты становятся все более затруднительными и неприятными. Вслед за вспышкой аверсии, служащей выражением разрядки подавляемых чувств, наступает полное отвержение партнера
аверсия как реакция на психотравмирующее или неадекватное поведение партнера. Может возникать остро при измене и обнаружении так называемой двойной жизни. В других случаях она нарастает постепенно и связана с образом жизни и уровнем гигиены партнера, вызывающими сильное неприятие. Так, неприятный запах изо рта или от потных ног может послужить мощным детонатором аверсии. В том случае, если партнер не следит за собой, отвращение нарастает, охватывая не только сферу интимных отношений, но и изменяет отношение к нему как к личности. Это один из самых распространенных механизмов, к которым мужчины порой относятся с пренебрежением. Впрочем, некоторые женщины не стесняются заниматься личной гигиеной во время менструации в присутствии мужа, разгуливать по дому в грязном белье, неумытыми и непричесанными. Лица, придающие особое значение физической чистоте, аккуратной внешности, реагируют на партнеров, не оправдывающих их ожидания, сексуальной аверсией. К сожалению бывает так, что в добрачный период человек следит за собой, желая добиться признания и одобрения со стороны объекта обожания, но после свадьбы он начинает думать, что может вести себя дома как заблагорассудится, и перестает соблюдать опрятность;

аверсия как последний этап сексуальных дисфункций. Например, если женщина не испытывает оргазма, то половая жизнь постепенно становится для нее безразличной либо даже неприятной, а при длительно существующей аноргазмии может вызывать отвращение. Случается также, что расстройство, которым страдает партнер (например, преждевременная эякуляция), мешает удовлетворению женщины и порождает у нее нежелание близости. Если мужчина не лечится и ситуация не меняется, к разочарованию присоединяются чувство досады, агрессивность и в конце концов аверсия. В принципе любые сексуальные затруднения при определенных условиях могут привести к аверсии. К таким условиям относятся продолжительность расстройства, его недооценка, отсутствие сотрудничества и диалога между партнерами, уклонение от поисков помощи и т. п.; аверсия как выражение разочарования реалиями брачного союза. Если от партнера по браку ожидалась возможность реализации многих надежд, а по разным причинам этого не произошло, на него возлагают вину за возникшее разочарование, что в итоге может спровоцировать по отношению к нему сексуальную аверсию;

аверсия как реакция на предложение партнером неприемлемых форм половых контактов (анализм, групповой секс и т. п.). Иногда бывает достаточно одного разговора о подобных потребностях, чтобы к партнеру родилось отвращение. Чаще оно возникает после попыток склонения к формам близости, лежащим за гранью диапазона приемлемости;

сексуальная аверсия как результат неадекватного отношения к сексу из-за неправильного полового воспитания или жестких религиозных установок. Отмечаются случаи, когда под влиянием соответствующих воспитательных воздействий постепенно усиливается отрицательное отношение к полу, телу, сексу, и сексуальная аверсия может возникнуть уже в самом начале половой жизни с партнером.

Это наиболее часто встречающиеся причины, но на самом деле их значительно больше. Нередко выявление истинных механизмов сексуальной аверсии, скрытых в бессознательном, является весьма непростой задачей.
У. Мастере и В. Джонсон (1986) отмечают, что в типичных случаях сексуального отвращения частота половых контактов падает до 1-2 раз в год и реже. В супружестве или при длительных партнерских связях расстройство без лечения, как правило, приводит к полному разрыву отношений.

По материалам: В. Доморацкий "Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств", - М. 2009

Мои твиты
doc_varvarkin
Tags:

Вести с полей.
doc_varvarkin
Доходят отголоски новогодних праздников - часть мужичков встретило их весьма неординарно, сочетая пьяный угар с посягательством на половую неприкосновенность малолетних девочек. Чаще это падчерицы или дети друзей. Все проходило почти по одному сценарию- мама на работу,а "папа" с бодуна к ребенку пристраивается в ее отсутствие. Протрезвев- все отрицают, сама невинность. Но наше дело не обвинить, а поставить диагноз, если он есть. К счастью, уголовной ответственности большинству не избежать,ибо здоровы. Поражает то,как некоторые "мамы" защищают таких "пап", не смотря на причиненное их детям. Девчушек искренне жаль- и за таких мам и за пережитые детские травмы.Большинство конечно толком и не осознают ,что с ними произошло. Но след в детской пихике останется с большой вероятностью, ибо следственные действия для ребенка уже стресс.
За сим о работе пока все.
Кстати, прикупила больница для моей будущей(надеюсь) работы большую часть аппаратуры.Остается решить вопрос с лицензированием и кабинетом.

Мои твиты
doc_varvarkin
Tags:

Мои твиты
doc_varvarkin
Tags:

Психосексуальное развитие.
doc_varvarkin
Психосексуальное развитие - один из аспектов индивидуального психического развития, в процессе которого формируются половое самосознание, половая роль и психосексуальная ориентация человека. Начинается с первых месяцев жизни и полностью завершается к 20-25 годам вступлением индивида в период зрелой сексуальности (началом регулярной половой жизни с постоянным партнером).
Фактически уже в пренатальном периоде (с момента зачатия до рождения) происходит развитие и половая дифференцировка гонад, гениталий, а также структур мозга, ответственных за половое поведение, агрессивность, материнский инстинкт, и т. д. Нарушения половой дифференцировки структур мозга могут происходить, если в критический период беременности (7-32 недели внутриутробной жизни) на плод действуют различные патогенные факторы (стрессы у беременной, нарушение маточно-плацентарного кровообращения, прием женщиной таких лекарственных препаратов, как глюкокортикоиды, анаболические стероиды, прогестины, резерпин и др.). Еще в конце 60-х годов прошлого века было установлено, что девочки, родившиеся у матерей, которые для предотвращения выкидыша получали прогестин, отличались высоким интеллектом, по физическому развитию походили на мальчиков, играли в войну, дрались, проявляли независимость и самоуверенность. Вырастая, такие девочки часто становятся руководящими работниками, у них слабо выражен материнский инстинкт, они проявляют агрессивность, бескомпромиссность и неуживчивость в семье. Известно также, что мальчики, родившиеся в блокадном Ленинграде, напротив, отличались мягкостью, покладистостью, домовитостью, любили играть в куклы, что связывают с феминизирующим влиянием стрессов на мужской плод. Таким образом, профилактика нарушений психосексуального развития должна начинаться еще до рождения ребенка, поэтому для беременной матери необходимо создание условий, исключающих вредные воздействия на плод.
Российские сексологи Г.С. Васильченко, В.М. Маслов и И.Л. Ботнева (1983, 1990) выделяют три этапа психосексуального развития.
I этап. Формирование полового самосознания, т. е. осознание собственной принадлежности к тому или иному полу (1-4 года) происходит под влиянием микросоциальной среды, но в значительной мере определяется половой дифференцировкой мозга во внутриутробном периоде. На этом этапе формируются сознание половой принадлежности себя и других людей, уверенность в ее необратимости, после чего любые попытки изменить половое самосознание оказываются безуспешными.
С первых месяцев жизни ребенок постоянно получает подтверждения от родителей, кто он - мальчик или девочка. Половые различия в игровом поведении детей обнаруживаются примерно с 12-13 месяцев. Девочки чаще просятся на руки к матери, прикасаются к ней, склонны к пассивным играм на одном месте. Мальчики - более активны, непоседливы, избегают длительных родительских ласк. Дети видят членов семьи и одетыми и неодетыми, поэтому к 1-1,5 годам они уже знают (хотя и неосознанно): так выглядит мама, так папа, а так - брат или сестра. В этом же возрасте дети начинают обнажаться и демонстрировать себя окружающим, осматривают и ощупывают свое тело, нередко играют с гениталиями, что обусловлено любознательностью, а не сексуальностью. Именно так они постигают половые различия людей. Если ребенок в возрасте 1-4 лет не имел возможности хорошо рассмотреть отличия в строении тела мужчины и женщины, в дальнейшем он постарается восполнить этот пробел, причем чем позже это произойдет (например, в пубертате), тем выше вероятность возникновения отклонений в половом поведении. В норме о завершении этого этапа свидетельствует тот факт, что при определении ребенком пола окружающих он в равной мере учитывает все признаки половой принадлежности (внешний вид, одежда, строение тела и половых органов) и осознание, что он навсегда мальчик или девочка, а когда вырастет, будет мужчиной или женщиной. Возникает половая идентичность - чувство собственного постоянства, тождественности самому себе душевно и телесно.
Первый этап психосексуального развития имеет и другие важные особенности. В первые 2-3 года жизни у детей формируется речь, происходит становление самосознания (выделение себя из окружающего мира). Микросоциальная среда в этот период ограничивается близкими родственниками, среди которых особую роль играет мать, и небольшим кругом сверстников. Тесный эмоциональный и тактильный контакт с матерью крайне необходим ребенку с первых месяцев жизни примерно до 3 лет, поскольку он способствует дозреванию глубоких структур мозга, ответственных за половое поведение человека и закладке эрогенных зон, что в дальнейшем имеет значение для становления сексуальности (особенно у женщин). Особая роль здесь принадлежит грудному вскармливанию, которое обеспечивает наиболее тесный телесный контакт между матерью и ребенком. 06щение с матерью, развитие привязанности к ней дает ребенку ощущение безопасности и закладывает основы адекватных, доброжелательных отношений с окружающими. В этом возрасте лишение матери приводит к реагированию на незнакомых людей страхом и агрессией, а затем к формальным отношениям с товарищами, неразборчивости в выборе друзей, чрезмерной жестокости. Став взрослыми, эти лица часто не способны испытывать привязанность к другим людям, в том числе к своему половому партнеру. Следует отметить, что отсутствие материнского ухода, при всех своих проблемах и трудностях, не является фатальным для нормального развития ребенка. Многие специалисты считают, что дети со здоровой «почвой » (без органической патологии головного мозга), воспитанные приемными родителями или даже в детском доме, но получившие достаточно ласки и внимания, могут вырасти вполне гармоничными личностями.Отметим, что, согласно взглядам Пиаже, дети сначала усваивают стандарты социального поведения, благодаря познанию и исполнению определенных правил, и лишь после этого совершают переход от выученной роли к осознанию своей половой принадлежности. Известно, что дети уже в 1-1,5 года начинают подражать родителю одного с ними пола и в играх демонстрируют соответствующее поведение (мальчики пытаются завинчивать шурупы отверткой, стучать молотком; девочки - пользоваться губной помадой, пудрой, надевать на голову платок и т. п.). По мнению И.Д. Исаева и Д.Н. Кагана (1986), ребенок вначале переживает себя как представителя пола - эта первичная идентичность связана с половой дифференциацией во внутриутробном периоде и стилем общения с ребенком в младенчестве. Затем уже в соответствии с первичной идентичностью он отождествляет себя с родителем своего пола и имитирует соответствующее поведение. Только после этого у ребенка окончательно формируется половая идентичность. В дальнейшем развитии половая роль и половая идентичность функционируют в системе обратных связей, подкрепляя друг друга.

Мои твиты
doc_varvarkin
Tags:

?

Log in